CC&THn 15 programaren eskalatzea, gaixotasun kronikoak, gaixo hauskorrak, gaixo adinduak eta zailtasun psikiatrikoak dituzten gaixoengan benetako eragina edukitzeko eta haien heriotza-tasa murriztu eta bizitza-kalitatea hobetzeko. Osakidetzak bi praktika on aurkeztu ditu, eskalatuak izango direnak: gutxiegitasun kardiakoko gaixoen telemonitorizazioa eta gaitz anitzeko gaixoentzako interbentzioko programa bateratua.
Gaixotasun kronikoa duten pertsonak, adin aurreratukoak, hauskorrak edo gaixotasun mentalak dituztenak.
- Lanaren metodologia hobekuntza eta ikasketa zikloetan dago oinarrituta, PDSA direlakoak hain zuzen (Plan, Do, Study, Act), non praktika on horien eremu batzuk hobetu nahi diren, esaterako:
- 1) Aldaketaren kudeaketa,
- 2) Gaixoen estratifikazioa, barneratzea eta zerbitzuaren egokitzapena.
- 3) Sistemaren eredu ekonomikoa eta jasangarritasuna eta
- 4) Gaixoaren / hiritarraren ahalduntzea.
Urteko datuak bilduko dira praktika onen inplementazioaren emaitzak zein horien eraginkortasun eta efizientzia ebaluatzeko.
- Proiektuan egingo den lana bi sortatan banatu da: Proiektuak 36 hile iraungo ditu
- 1: Proiektuaren koordinazioa, kudeaketa eta kalitatearen kontrola ( 1 hilea – 36 hilea)
- 2: Sakabanatzea (2 hilea – 36 hilea)
- 3: Ebaluazioa (3 hilea – 36 hilea)
- 4: Monitorizazioa (1 hilea – 36 hilea)
- 5: Aholkularitza-batzordearen (stakeholderrak) eta aldaketaren kudeaketa (1 hilea – 36 hilea)
- 6: Zerbitzuen aukeraketa ( 1 hilea – 35 hilea)
- 7: Iraunkortasuna (1 hilea – 34 hilea)
- 8: Hiritarrak ahalduntzea (1 hilea – 36 hilea)
WP: Work Package (lan paketea)
ACT@Scale proiektuan espero den emaitza arreta integratuan eta telemedikuntzan dauden praktika onak eskala handian hedatu eta transferitzea da Europako hainbat herrialdetako 75.000 pertsona baino gehiagori arreta eman ahal izateko.
KRONIKGUNEREN BETEKIZUNA PROIEKTUAN: Kronikgune liderra da Ebaluazioko 3 lan-sortan (WP3) zeinaren xedea arreta integratuko eta telemedikuntzako programen eskalatuan esperientziak ebaluatu, alderatu eta trukatzeko metodologia egituratua garatzea eta baliozkotzea den. Horrez gain, Osakidetzarekin ere egiten du lan 6 lan-sorta behar bezala garatzeko, hau da, Osakidetza buru duen zerbitzuaren dinamika hautatu eta egokitzeko ataza.
OSAKIDETZAREN BETEKIZUNA PROIEKTUAN: Osakidetzak bi praktika on aurkeztu ditu, korporatiboak izango direnak: gutxiegitasun kardiakoko gaixoen telemonitorizazioa eta gaitz anitzeko gaixoentzako interbentzioko programa bateratua. 6 lan-sortan lider izateaz gain, zerbitzua hautatzean alegia, zeinak estratifikazioa, gaixoen barneratzea eta zerbitzua egokitzea lortu nahi duen, baliabideen optimizazioa ere lortu nahi du, biztanleriaren behar aldakorren arabera baliabideak optimizatzen. Lan-sorta honen xedea gaixoen eta hiritarren beharrei behar bezala erantzuteko baliabide sanitarioen banaketa maila egokia lortzea da.
- Koordinatzailea: Danika Schepis; Anna Giné March (hasta noviembre 2016); Ane Fullaondo Zabala; Esteban de Manuel Keenoy.
- Nagusia: Igor Zabala Rementería (IP);; Nerea Aperribay Sáez; Julia Barroso Niso; Antonio de BlasFrancisco Javier Fresco Benito; Marbella García Urbaneja; Begoña Gómez Bravo; Rosa María González Llinares; Gabriel Inclán Iribar; María Luz Jauregui; Mari Luz Marqués González; Marisa Merino Hernández; Nekane Murga Eizagaecheverri; Isabel Rodríguez Fuentes; Raquel Roca; María Isabel Romo Soler; Maria Arantxa Urruzola Lizarribar ; Javier Zubizzareta Garcia; Laura De La Higuera Vila; Silvia Alfambra Vicente; Ainara Lozano Bahamonde; Ana Bustinduy Bascaran; teresa Pereira Prieto; Alejandra Gil Mollet; inmaculada Nido Menchaca; Sonia del Rio Martinez; Ana Maria Porta Fernandez; Inmaculada Moro Caruso; Amaia Saenz de Ormijana Hernandez; Agurtzane Paskual Uribe; Isaskun Armaolea Tellaeche; Juan Antonio Zufia Iglesias; Jesus Domingo Legarreta Ereno; Iciar Perez Irazusta; Miren Bittori Lasagoni; Eva Lizarralde Palacios; Maria Teresa Rodriguez Gonzalez; Javier Basterrechea Peña; Asier Michelena Bengoechea; Beñat Zubetzu Sese; Maria Jose manovel Noguiras; Aitziber Barandiaran Igoa; Maria Aranzazu Echevarria Muruguza; Ana Maria San Jaun Betes; Maria Jesus Sanata Olalla Arranz; Maria Remedios Vega Iñigo: María Gema Arozamena Martinez; Iraide Sarduy Azcoaga; Agustin Martinez Berriochoa.
- ESI Tolosaldea
- ESI Ezkerraldea-Enkarterri Cruces
- ESI Barrualde – Galdakao
- ESI Bilbo-Basurto
- ESI Uribe
- ESI Donostialdea
- ESI Goierri – Alto Urola
- ESI Bidasoa
- ESI Alto Deba
- ESI Araba
- ESI Debabarrena
- Santa Marinako Ospitalea
- Gorliz Hospitala
- Osasun Aholkua
- SIAC
