Escalado de 15 programas en CC&TH, para obtener unimpacto real en las personas con enfermedades crónicas, de edad avanzada, frágiles, personas de edad o con enfermedad mental, reduciendo la mortalidad y mejorando su calidad de vida. Osakidetza participa con dos buenas prácticas que serán escaladas: el servicio de telemonitorización de pacientes con insuficiencia cardiaca y el programa integrado de intervención para pacientes pluripatológicos.
Personas con enfermedades crónicas, de edad avanzada, frágiles o con enfermedad mental.
La metodología de trabajo está basada en los ciclos de mejora y aprendizaje, conocidos como PDSA (Plan, Do, Study, Act), donde se pretende mejorar algunas áreas de estas buenas prácticas, como;
- Gestión del cambio,
- Estratificación, inclusión de pacientes y adaptación del servicio,
- Modelo económico y sostenibilidad del sistema
- Empoderamiento del paciente / ciudadano.
Se recogerán datos anuales para evaluar tanto los resultados de la implementación de las buenas prácticas como la eficacia y eficiencia de éstas.
El trabajo a realizar en el proyecto se divide en paquetes de trabajo: 36 meses del proyecto
- WP1: Coordinación del proyecto, gestión y control de calidad (Mes 1 – Mes 36)
- WP2: Diseminación (Mes 2 – Mes 36)
- WP3: Evaluación (Mes 3 – Mes 36)
- WP4: Trasferencia de buenas prácticas y análisis de datos (Mes 1 – Mes 36)
- WP5: Gestión del comité asesor (skateholders) y del cambio (Mes 1 – Mes 36)
- WP6: Selección de los servicios (Mes 1 – Mes 35)
- WP7: Sostenibilidad (Mes 1 – Mes 34)
- WP8: Empoderamiento de la población (Mes 1 – Mes 36)
WP: Work Package (paquete de trabajo)
El resultado esperado de ACT@Scale es el despliegue a gran escala y transferencia de las buenas prácticas existentes en atención integrada y telemedicina para dar atención a más de 103.700 personas en todas las regiones de varios países europeos.
- PAPEL DE KRONIKGUNE: Kronikgune es el líder del paquete de trabajo 3 de Evaluación (WP3) cuyo objetivo es desarrollar y validar una metodología estructurada para evaluar, comparar e intercambiar las experiencias en el escalado de programas de atención integrada y telemedicina. Igualmente colabora con Osakidetza en el correcto desarrollo del paquete de trabajo 6 (WP6), Selección y adaptación dinámica del servicio liderado por el mismo Osakidetza.
- PAPEL DE OSAKIDETZA: Osakidetza participa con dos buenas prácticas que son a su vez programas corporativos; el servicio de telemonitorización de pacientes con insuficiencia cardiaca y el programa integrado de intervención para pacientes pluripatológicos. Además es líder del paquete de trabajo 6 (WP6), selección de servicio, que abarca la estratificación, inclusión de pacientes y adaptación del servicio. El objetivo de este paquete de trabajo es alcanzar un nivel apropiado de distribución de recursos sanitarios para responder a las necesidades cambiantes de los pacientes y de las poblaciones en general.
- Coordinación: Danika Schepis; Anna Giné March (hasta noviembre 2016); Ane Fullaondo Zabala; Esteban de Manuel Keenoy.
- Principal: Igor Zabala Rementería (IP);; Nerea Aperribay Sáez; Julia Barroso Niso; Antonio de BlasFrancisco Javier Fresco Benito; Marbella García Urbaneja; Begoña Gómez Bravo; Rosa María González Llinares; Gabriel Inclán Iribar; María Luz Jauregui; Mari Luz Marqués González; Marisa Merino Hernández; Nekane Murga Eizagaecheverri; Isabel Rodríguez Fuentes; Raquel Roca; María Isabel Romo Soler; Maria Arantxa Urruzola Lizarribar ; Javier Zubizzareta Garcia; Laura De La Higuera Vila; Silvia Alfambra Vicente; Ainara Lozano Bahamonde; Ana Bustinduy Bascaran; teresa Pereira Prieto; Alejandra Gil Mollet; inmaculada Nido Menchaca; Sonia del Rio Martinez; Ana Maria Porta Fernandez; Inmaculada Moro Caruso; Amaia Saenz de Ormijana Hernandez; Agurtzane Paskual Uribe; Isaskun Armaolea Tellaeche; Juan Antonio Zufia Iglesias; Jesus Domingo Legarreta Ereno; Iciar Perez Irazusta; Miren Bittori Lasagoni; Eva Lizarralde Palacios; Maria Teresa Rodriguez Gonzalez; Javier Basterrechea Peña; Asier Michelena Bengoechea; Beñat Zubetzu Sese; Maria Jose manovel Noguiras; Aitziber Barandiaran Igoa; Maria Aranzazu Echevarria Muruguza; Ana Maria San Jaun Betes; Maria Jesus Sanata Olalla Arranz; Maria Remedios Vega Iñigo: María Gema Arozamena Martinez; Iraide Sarduy Azcoaga; Agustin Martinez Berriochoa y nuevas incorporaciones pendientes de confirmar.
- OSI Tolosaldea
- OSI Ezkerraldea-Enkarterri Cruces
- OSI Barrualde – Galdakao
- OSI Bilbo-Basurto
- OSI Uribe
- OSI Donostialdea
- OSI Goierri – Alto Urola
- OSI Bidasoa
- OSI Alto Deba
- OSI Araba
- OSI Debabarrena
- Hospital de Santa Marina
- Hospital de Gorliz
- Consejo Sanitario
- SIAC
