El objetivo de este programa generar conocimientos científicos sobre el diseño de cuidados personalizados (gestión de cuidados para pacientes de alto riesgo, atención integrada al paciente crónico, programas colaborativos multidisciplinares) en asistencia sanitaria de Euskadi y a su vez, evaluar los métodos y estrategias innovadoras que trasforman la organización para una mejor asistencia al paciente crónico. Este programa incluye la investigación en atención integrada y multidisciplinar.

Resultado: Generar equipos multidisciplinares entre niveles de asistencia que compartirían información y diagnósticos de manera transparente. El estudio de nuevos roles que permitirán centrarse en mejorar la salud y situación de los pacientes, evitando duplicidades y dejando de realizar tareas de bajo valor añadido.

Subprogramas de investigación:

  1. Innovación organizativa.
  2. Evaluación y calidad asistencial.
  3. Gestión clínica de la cronicidad.

Relación de proyectos europeos: 

Proyectos: 

Relación de proyectos de Kronikgune:

10. Planificación de la asistencia sanitaria en pacientes con insuficiencia renal en programas de diálisis.

12. HOBE4+

15. Detección de variables condicionantes en el proceso de cronicidad de enfermedad mental grave.

20. ZAINDUZ: Aplicación de modelos de gestión de patología crónica en Atención Primaria, enfocados a la integración de la Asistencia Sanitaria.

27. Atención Psiquiátrica a las personas con discapacidad intelectual en la Red de Salud Mental de Araba.

30. Proyecto colaborativo para la mejora del abordaje integrado en Euskadi a pacientes con depresión.

31. Análisis de la situación y propuesta de intervención para la mejora del manejo del Alzheimer en la CAPV.

33. Mejora del manejo y el seguimiento (efectividad, calidad de vida y eficiencia) de pacientes con pie diabético mediante la implantación de una unidad multidisciplinar de pie diabético. Análisis prospectivo.

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